Una de las primeras preguntas que se hace cualquier persona que está considerando mudarse a Andorra es si tendrá acceso a una sanidad de calidad. La respuesta es sí, y rotunda. Andorra tiene uno de los sistemas sanitarios más bien valorados de Europa, con tiempos de espera mínimos, libre elección de médico y una cobertura amplia que incluye servicios que en España o Francia están excluidos del sistema público, como la odontología básica o la fisioterapia.
En este artículo te explicamos cómo funciona la sanidad en Andorra en la práctica: si es pública o privada, cuánto pagas de tu bolsillo, qué cubre exactamente, cómo funciona el hospital, qué pasa si eres español y todavía no tienes residencia andorrana, y cómo se compara el sistema con el español. También aclaramos la pregunta que más confusión genera: la Tarjeta Sanitaria Europea no sirve en Andorra, y lo que debes usar en su lugar.
¿La sanidad en Andorra es pública o privada?
Esta es la pregunta más frecuente, y la respuesta más precisa es: ni una cosa ni la otra completamente. La sanidad andorrana funciona bajo un modelo público-privado de copago en el que el Estado, a través de la Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS), financia la mayor parte del coste de los actos médicos, mientras que el paciente asume el porcentaje restante directamente en el momento de la atención.
Este modelo, muy similar al sistema francés de la Sécurité Sociale, se asienta sobre tres principios: la corresponsabilidad (el paciente contribuye al coste, lo que desincentiva el uso innecesario), la solidaridad (quienes no pueden pagar reciben cobertura del 100%) y la libre elección del médico (cualquier residente puede elegir y cambiar de profesional sin restricciones).
Más del 90% de la población residente en Andorra está cubierta por la CASS. Los residentes pasivos, que por definición no trabajan en el Principado, no cotizan a la CASS pero están obligados a contratar un seguro médico privado como condición de su permiso de residencia. Para más detalle sobre la residencia pasiva y sus requisitos, puedes consultar nuestra guía sobre residencia pasiva en Andorra.
El modelo de copago: cómo funciona en la práctica
El funcionamiento cotidiano es sencillo. Cuando acudes a un centro de salud o médico convencionado con la CASS, pagas únicamente tu parte del copago en el momento de la consulta: habitualmente el 25% del coste oficial del acto médico. La CASS abona el 75% restante directamente al profesional o centro.
Esto significa que, en la práctica, el sistema ya no funciona como un modelo de pagar y esperar reembolso, que era la norma hasta hace pocos años. Hoy la mayoría de residentes sale de la consulta habiendo pagado solo su parte, sin trámites adicionales. Solo en centros no convencionados, donde la CASS reembolsa únicamente el 33%, el paciente debe abonar el total y gestionar el reembolso posteriormente.
Qué cubre la sanidad andorrana: tabla de porcentajes por tipo de acto
Estos son los porcentajes de cobertura de la CASS para los principales actos médicos, siempre que se acceda a través de centros convencionados y, cuando aplica, siguiendo la vía preferente a través del médico de cabecera:
|
Tipo de acto médico |
CASS cubre |
Pagas tú |
|
Médico de cabecera (metge referent) |
100% |
0% |
|
Consulta especialista (vía preferente) |
75% |
25% |
|
Hospitalización |
90% |
10% |
|
Urgencias |
75% |
25% (≈11,25 €) |
|
Accidente laboral / parto |
100% |
0% |
|
Medicamentos recetados |
75% |
25% |
|
Fisioterapia con prescripción |
65% |
35% |
|
Odontología básica |
75% |
25% |
|
Centro no convencionado |
33% |
67% |
Un aspecto diferencial respecto a España: la odontología básica (empastes, extracciones, limpiezas) está cubierta al 75%, algo que en España está prácticamente excluido de la sanidad pública. La fisioterapia con prescripción médica también entra en la cobertura, con un reembolso del 65%.
El hospital de Andorra y la red de centros sanitarios
Andorra cuenta con un único hospital general: el Hospital Nostra Senyora de Meritxell, ubicado en Escaldes-Engordany. Es un centro moderno y bien equipado que atiende todas las especialidades habituales: cirugía, oncología, cardiología, maternidad, pediatría, urgencias y cuidados intensivos. Además del hospital, la red sanitaria incluye clínicas privadas convencionadas distribuidas por las distintas parroquias, centros de atención primaria y una amplia oferta de especialistas en consulta privada con convenio CASS.
El país invierte en sanidad por encima de la media europea: el gasto sanitario por habitante en Andorra supera los 4.000 euros anuales, frente a una media europea de unos 3.500 euros, lo que se traduce en instalaciones bien mantenidas y tiempos de respuesta muy inferiores a los de los sistemas saturados de los países vecinos.
El médico de cabecera (metge referent): tu puerta de entrada al sistema
Una de las primeras cosas que debes hacer al obtener la residencia en Andorra es asignarte un metge referent, que es el equivalente andorrano al médico de cabecera español. Puedes hacerlo directamente desde el portal personal de la CASS, sin necesidad de ir en persona a ninguna oficina, y puedes cambiarlo en cualquier momento sin periodo de espera.
La importancia del metge referent es económica además de sanitaria. Seguir la vía preferente, es decir, acudir primero al médico de cabecera y ser derivado por él al especialista cuando sea necesario, garantiza que la CASS reembolse el porcentaje máximo. Si acudes directamente a un especialista sin derivación, la cobertura puede reducirse. El sistema incentiva así el uso ordenado de los recursos, que es precisamente lo que permite mantener los tiempos de espera tan bajos.
Nota de contexto: según datos de 2025, Andorra dispone de aproximadamente 50 médicos generalistas con convenio CASS activos en el país. El Govern trabaja junto con la OMS en un plan de atracción y retención de médicos a 10 años vista.
Urgencias en Andorra: qué pasa y cuánto cuesta
Las urgencias en Andorra funcionan con el mismo copago que el resto del sistema: el paciente paga el 25% del coste oficial del acto de urgencias. En términos prácticos, una visita ordinaria a urgencias cuesta alrededor de 11,25 euros de tu bolsillo, ya que la CASS asume el 75% restante. Si tienes seguro complementario, ese copago queda cubierto también.
Si eres turista español y necesitas urgencias, la situación es diferente y la explicamos en detalle en la sección sobre el convenio España-Andorra más adelante.
Tratamientos especializados fuera de Andorra: España y Francia
Para ciertas especialidades que requieren equipamiento muy avanzado o que no están disponibles en el Principado —oncología compleja, trasplantes, cirugía cardíaca de alta complejidad— la CASS tiene acuerdos con hospitales de referencia en Barcelona y Toulouse. En estos casos, el paciente es derivado por su médico andorrano, la coordinación la gestiona la CASS, y la cobertura es equivalente a la que tendría en Andorra. No supone un gasto adicional para el paciente derivado dentro del sistema.
Seguro médico complementario en Andorra: cuándo es necesario y qué cuesta
El seguro complementario en Andorra no es obligatorio, pero es muy habitual: alrededor del 25% de la población lo contrata. Su función es cubrir el copago del 25% que la CASS no financia, de forma que en la práctica el paciente no paga nada de su bolsillo en cada visita.
El coste de un seguro complementario en Andorra oscila habitualmente entre 50 y 100 euros mensuales, dependiendo de la edad del asegurado, su perfil de salud y la amplitud de la cobertura. Las pólizas más completas incluyen coberturas que van más allá del copago: acceso directo a especialistas sin derivación, cobertura de monturas y cristales graduados, osteopatía o quiropráctica.
Para los residentes pasivos, el seguro médico no es complementario sino el único mecanismo de cobertura sanitaria, ya que no cotizan a la CASS. Las aseguradoras andorranas ofrecen pólizas específicas para este perfil.
Sanidad en Andorra para españoles: el convenio bilateral y el documento E/AND-11
Este es el apartado más relevante para quien todavía no reside en Andorra pero planea visitarla o está en proceso de mudarse. Hay dos situaciones claramente distintas que conviene entender bien.
La Tarjeta Sanitaria Europea no sirve en Andorra: por qué y qué usar en su lugar
Andorra no es miembro de la Unión Europea ni del Espacio Económico Europeo, por lo que la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) no tiene ninguna validez en el Principado. Tampoco la tarjeta sanitaria española. Esto sorprende a muchos viajeros que asumen que, por estar en Europa geográficamente, la TSE les cubre.
Lo que existe en su lugar para los ciudadanos españoles es el formulario E/AND-11, también llamado volante de desplazamiento especial para Andorra. Este documento, regulado por el Convenio de Seguridad Social entre España y Andorra en vigor desde 2003, permite a los asegurados en la Seguridad Social española acceder a la atención sanitaria urgente en Andorra en las mismas condiciones que un residente andorrano: pagando el copago del 25% y con la CASS cubriendo el 75% restante. El copago que pagues en Andorra no es reembolsable por la Seguridad Social española.
El E/AND-11 se solicita antes del viaje en cualquier oficina de la Seguridad Social española o a través de la sede electrónica. Cubre únicamente urgencias y atención de inmediata necesidad. Si la atención no es urgente y no llevas el documento, deberás pagar el coste íntegro en el momento.
Quién puede solicitar el E/AND-11: |
· Trabajadores asegurados en la Seguridad Social española y sus familiares |
· Pensionistas de la Seguridad Social española y sus beneficiarios |
· Trabajadores desplazados temporalmente a Andorra (estancia no superior a 2 años) |
Existe también el certificado E/AND-28, destinado a personas con residencia habitual en Andorra |
que mantienen afiliación en España durante un período transitorio. |
Si ya vives en Andorra: cobertura sanitaria cuando viajas a España
El convenio bilateral funciona en ambas direcciones. Si ya eres residente fiscal en Andorra y cotizas a la CASS, tienes cobertura sanitaria cuando viajas a España: la CASS gestiona los reembolsos con la Seguridad Social española bajo los términos del convenio. Para ello debes notificar a la CASS antes del desplazamiento y conservar las facturas médicas para su presentación posterior.
Esta cobertura también aplica en Francia, con quien Andorra tiene un convenio bilateral de seguridad social vigente desde el año 2000. Para tratamientos en el extranjero que no sean urgentes, es necesaria una autorización previa de la CASS.
Sanidad en Andorra frente a España: comparativa real
Una comparativa honesta entre los dos sistemas:
Criterio | Andorra | España | Francia |
Modelo | Copago 25% | Gratuito en punto atención | Reembolso parcial |
Tiempos de espera | Días | Semanas–meses | Días–semanas |
Libre elección médico | Sí | Limitada | Sí |
Odontología cubierta | Sí (75%) | No (básico) | Parcial |
Fisioterapia cubierta | Sí (65%) | Muy limitada | Sí (60%) |
Cobertura 100% necesitados | Sí | Sí | Sí |
Coste cotización total | 22% salario | 36% salario | 65-70% salario |
La diferencia más llamativa en el día a día es el tiempo de espera. El sistema de copago andorrano, al desincentivar el uso innecesario, mantiene las agendas de los médicos mucho menos saturadas que en España. Una derivación a especialista que en España puede esperar semanas o meses, en Andorra habitualmente se resuelve en días.
El coste de cotización total es la otra gran diferencia a favor de Andorra: el 22% del salario bruto frente al 36% español y al 65-70% francés. Esto se traduce en que los autónomos y empresas en Andorra tienen unas cargas sociales significativamente más bajas sin renunciar a una cobertura sanitaria de calidad comparable o superior.
Cómo acceder al sistema sanitario cuando te mudas a Andorra
El acceso al sistema sanitario andorrano está ligado a tu situación laboral y de residencia. A continuación te explicamos los dos escenarios más habituales entre quienes contactan con nosotros.
Si trabajas por cuenta ajena: alta automática a través de tu empresa
Cuando una empresa andorrana te contrata, está legalmente obligada a darte de alta en la CASS desde el primer día de trabajo. Recibirás tu número de afiliación y la tarjeta sanitaria en un plazo de 2 a 4 semanas. Las cotizaciones se descuentan directamente de tu nómina. Desde ese momento tienes acceso completo al sistema sanitario andorrano.
Si tu empresa necesita apoyo con la gestión de altas laborales, nóminas y obligaciones con la CASS, nuestro equipo de gestión laboral se encarga de todo el proceso. Puedes consultar más información en nuestra página de asesoría y gestión laboral en Andorra.
Si eres autónomo o residente activo sin empleador
Los autónomos deben darse de alta directamente en la CASS al iniciar su actividad, eligiendo la base de cotización sobre la que quieren cotizar. Este proceso requiere haber completado previamente el registro como autónomo en el Registre de Comerç y obtener el NRT (Número de Registre Tributari).
El proceso detallado, las cuotas, los tramos de cotización y las ventajas de cotizar como autónomo en Andorra los encontrarás en nuestra guía completa sobre ser autónomo en Andorra. Este artículo se centra en la sanidad como usuario: el alta en la CASS como autónomo forma parte de ese proceso más amplio.
